心肌梗塞常见的症状有胸痛，通常是剧烈且持久的胸痛，持续时间多在30分钟以上，有的患者胸痛程度很重，像胸口被重物压迫一样，还可能伴有大汗淋漓。
疼痛部位及放射情况
胸痛部位： 主要在胸骨后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈部、下颌、上腹部等。有的患者疼痛部位不典型，可能仅表现为上腹部疼痛，容易被误诊为肠胃疾病。疼痛特点： 疼痛多为压榨性、闷痛或紧缩感，患者往往感觉很难受，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。
全身症状
发热： 发病后24 - 48小时可能出现发热，体温一般在38℃左右，持续约1周。这是因为心肌坏死物质被吸收引起的反应性发热。心动过速： 患者可能会出现心率加快，超过100次/分钟，这是身体对心肌缺血缺氧的一种应激反应。
胃肠道症状
恶心、呕吐： 不少心肌梗塞患者在发病早期会出现恶心、呕吐症状，尤其是下壁心肌梗塞患者更容易发生，这可能与迷走神经受坏死心肌刺激以及心排血量降低、组织灌注不足等有关。腹胀： 部分患者还可能伴有腹胀，这是因为心肌梗塞影响了胃肠道的血液循环，导致胃肠功能紊乱。
其他症状
低血压和休克： 病情严重时，患者可能出现血压下降，收缩压低于90mmHg，甚至发生休克，表现为面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少等，这是由于心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致。心律失常： 发病1 - 2天内多见，以室性心律失常最为常见，如室性早搏、室性心动过速等，严重的可能会引发心室颤动，危及生命。