心肌梗塞典型症状是胸痛，通常是胸口有压榨性、闷痛或憋闷感，这种疼痛可能持续20分钟以上。有些患者还会伴有其他表现，比如部分人会出现上腹部疼痛，容易被误以为是胃痛；也有患者会出现肩背部放射痛，像左肩膀、左背部发沉、疼痛；还有些人会有出汗、恶心呕吐等症状，有的患者可能疼痛不典型，比如糖尿病患者发生心肌梗塞时，可能疼痛症状不明显，仅仅表现为胸闷等。
疼痛特点方面
持续时间较长：心肌梗塞引起的胸痛一般不会很快缓解，通常会持续20分钟以上，和普通的胸壁肌肉痉挛等引起的短暂疼痛不同。比如普通的岔气可能几分钟就缓解了，但心肌梗塞的胸痛持续时间长。疼痛部位：典型的疼痛部位是胸骨后，也就是胸口正中的位置，但也有不少患者疼痛会放射到其他部位，像有的会放射到左臂内侧、颈部、下颌等部位。
伴随症状表现
胃肠道症状：不少心肌梗塞患者会出现恶心、呕吐的情况，这是因为心肌缺血刺激了神经，反射性引起胃肠道反应。有的患者还会觉得上腹部不适，容易被当作消化系统疾病来就诊。全身症状：患者可能会有发热的表现，一般在疼痛发生后24 - 48小时出现，体温一般在38℃左右，持续时间大概1周左右。还可能伴有乏力、心慌等症状，这是因为心肌梗塞后心脏功能受到影响，身体整体状况变差导致的。其他表现：有的患者会出冷汗，这是因为心肌梗塞时交感神经过度兴奋，导致汗腺分泌增加。还有的患者会感觉呼吸困难，这是由于心肌梗塞后心脏泵血功能下降，引起肺部淤血等导致的。
不典型症状情况
糖尿病患者表现：糖尿病患者发生心肌梗塞时，疼痛症状可能不典型，很多时候不是剧烈的胸痛，而是表现为胸闷、憋气，有的甚至没有明显疼痛，容易被忽视，所以糖尿病患者出现胸闷等不适时要警惕心肌梗塞。老年人表现：老年患者心肌梗塞的症状可能更不典型，有的只是感觉疲倦、意识模糊等，不像年轻人那样有明显的胸痛表现，这就需要家人多留意老年人的异常状态，一旦发现异常要及时就医检查。