多动症的病因目前尚未完全明确，一般认为是多种因素共同作用导致的。据研究表明，遗传因素在多动症发病中占比较大，约75%的患者亲属中有患类似精神障碍的情况。
遗传因素方面
基因遗传： 多动症具有较高的遗传性，多项双胞胎及家族研究显示，若直系亲属患有多动症，其子女患病风险比正常家庭儿童高2 - 3倍。一些特定的基因变异与多动症的发生相关，比如多巴胺受体基因等，这些基因的异常可能影响神经递质的传递，从而增加患多动症的几率。家族聚集性： 在有血缘关系的家族中，多动症的发病呈现出一定的聚集现象。如果家族中有多人患有多动症，那么其他成员患病的可能性会明显升高。
神经生物学因素
神经递质失衡： 多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质在大脑的神经传导中起着重要作用。当这些神经递质失衡时，可能会导致多动症的发生。例如，多巴胺功能不足可能影响大脑对注意力和行为的调控，使得患者出现注意力不集中、多动等症状。去甲肾上腺素水平异常也会干扰大脑的兴奋与抑制平衡，进而引发多动症相关的表现。大脑结构异常： 部分多动症患者的大脑结构存在一定的异常，如大脑额叶、基底节等区域的体积、形态或功能存在差异。额叶是与注意力、冲动控制等功能密切相关的脑区，基底节则参与运动调节等过程，这些脑区的结构或功能异常可能导致多动症的症状出现。
环境因素影响
孕期及围生期因素： 母亲孕期吸烟、饮酒、遭受感染等不良因素可能增加孩子患多动症的风险。比如母亲孕期大量吸烟，烟草中的有害物质可能通过胎盘影响胎儿的神经系统发育；围生期出现早产、低体重、窒息等情况，也会对孩子的大脑发育产生不利影响，从而提高患多动症的可能性。早期生活环境： 早期生活环境中的不良刺激也可能诱发多动症。例如长期生活在嘈杂、不安全、缺乏关爱和刺激不足或过度刺激的环境中，孩子的心理和神经系统发育可能受到干扰，增加患多动症的风险。另外，早期的教育方式不当，如过于严厉或宽松，也可能对孩子的行为和心理发展产生影响，进而与多动症的发生相关。