多动症的病因目前尚未完全明确，但研究发现可能与多种因素有关。一般认为，遗传因素在其中起到重要作用，据统计，约75%的多动症患儿直系亲属中有患多动症、抽动障碍或其他精神类疾病的人。
遗传因素方面
家族遗传倾向： 如果家族中有亲属患有多动症，那么孩子患多动症的概率会比普通儿童高。例如，父母一方患有多动症，子女患病风险约为25%；父母双方都患病，子女患病风险可高达50% - 60%。这是因为多动症具有一定的遗传易感性，相关的基因变异可能会传递给下一代，影响神经系统的发育和功能。
神经生物学因素
大脑神经递质失衡： 大脑中的神经递质如多巴胺、去甲肾上腺素等失衡与多动症密切相关。多巴胺是一种与注意力、运动控制和奖励机制相关的神经递质，当多巴胺功能不足时，可能会导致孩子出现注意力不集中、多动等症状。例如，有研究发现多动症患儿大脑某些区域的多巴胺转运体功能异常，使得多巴胺在突触间隙的浓度降低，影响了正常的神经传导。大脑结构异常： 部分多动症患儿存在大脑结构上的异常，比如额叶发育迟缓。额叶是大脑中负责注意力、冲动控制等功能的重要区域，额叶发育迟缓会影响孩子对自身行为的控制能力，导致出现多动、冲动等表现。通过脑部影像学检查可以发现，多动症患儿的额叶体积相对较小，神经元之间的连接也可能存在异常。
环境因素影响
孕期及围产期因素： 母亲孕期的一些不良因素会增加孩子患多动症的风险。母亲孕期吸烟、酗酒，可能会影响胎儿大脑的发育。有研究表明，孕期母亲每天吸烟10支以上，孩子患多动症的概率比不吸烟母亲的孩子高约30%。另外，早产、低出生体重、新生儿窒息等围产期并发症也与多动症的发生有关。比如，早产儿由于在子宫内发育时间不足，大脑神经系统发育可能不完善，更容易出现多动症的症状。家庭和社会环境因素： 不良的家庭环境也可能诱发或加重多动症。家庭关系不和睦，父母经常争吵、离异，孩子长期处于紧张、焦虑的环境中，会影响孩子的心理发育，增加患多动症的可能性。社会环境方面，过多的电子屏幕接触、学业压力过大等也可能对孩子的注意力等产生影响，从而增加多动症的发生风险。比如，每天长时间看电视、玩电子游戏的孩子，比接触时间短的孩子患多动症的概率相对更高。