小孩多动症的成因较为复杂，目前认为可能与遗传因素、神经生物学因素以及环境因素等有关。据研究显示，遗传因素在小孩多动症发病中占比较大，若父母一方患有多动症，孩子患病风险比正常家庭儿童高30% - 50%左右。
遗传因素方面：
基因遗传影响：多项研究发现，多动症存在家族聚集性，特定的基因变异可能增加孩子患多动症的几率。比如某些与神经递质代谢、神经发育相关的基因，若发生突变或异常表达，就可能影响孩子的神经功能，从而引发多动症。家族遗传倾向：如果家族中有多动症病史，孩子从父母那里遗传相关致病基因的概率相对较高，使得孩子在神经发育过程中更容易出现失调，进而增加患多动症的可能性。
神经生物学因素方面：
神经递质失衡：大脑中的神经递质如多巴胺、去甲肾上腺素等失衡与多动症密切相关。多巴胺是调节人体运动、情绪和认知的重要神经递质，当多巴胺功能不足时，孩子可能会出现注意力不集中、活动过多等多动症症状；去甲肾上腺素水平异常也会影响孩子的注意力和行为控制能力。大脑发育异常：小孩在胎儿期、围生期或出生后的早期阶段，如果大脑发育出现问题，比如脑部结构异常、脑区之间的神经连接异常等，都可能导致多动症的发生。例如，某些孩子的额叶、基底节等与注意力、行为控制相关的脑区发育不完善，就会影响其正常的神经功能，出现多动症表现。
环境因素方面：
孕期不良因素：母亲在孕期的一些不良行为或环境因素可能会影响胎儿的神经发育，增加孩子患多动症的风险。比如母亲孕期吸烟、酗酒，接触有毒有害物质等，这些都可能干扰胎儿大脑的正常发育，导致孩子出生后更容易出现多动症症状。早期生活环境：孩子出生后的生活环境也很关键。如果早期生活在污染严重、噪声大的环境中，或者家庭教育方式不当，如过度溺爱、教育过于严厉或缺乏关爱等，都可能对孩子的心理和神经发育产生不良影响，从而诱发多动症。另外，孩子在成长过程中如果遭受重大精神刺激，如亲人离世、家庭变故等，也可能引发多动症相关症状。