大姨妈不来的原因有多种。一般来说，育龄期有性生活的女性，首先要考虑怀孕，大约有2% - 3%的正常月经周期女性可能因怀孕导致月经推迟不来。
一、内分泌失调相关
激素水平异常： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调会影响月经。比如多囊卵巢综合征，这是一种常见的内分泌疾病，约有6% - 10%的育龄女性患病，患者体内雄激素水平升高，同时伴有排卵障碍，进而出现月经稀发甚至闭经的情况。甲状腺功能异常也会影响月经，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢减慢，从而影响月经周期，约有5% - 8%的甲状腺功能减退患者会出现月经紊乱，包括月经不来。
二、生活方式因素
过度节食： 当女性过度节食时，身体摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪等摄入不够，会影响雌激素的合成。一般连续3个月摄入热量低于身体基础代谢的60%，就可能出现月经紊乱甚至闭经。例如，有些女性为了减肥，每天摄入热量极低，就容易导致大姨妈不来。长期熬夜： 长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能。长期熬夜的人，约有30% - 40%会出现月经失调，包括月经不来。因为熬夜会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，最终影响卵巢的功能。
三、疾病因素
妇科疾病： 如子宫内膜结核，结核杆菌侵犯子宫内膜，会使子宫内膜遭到破坏，影响月经的正常来潮，约有10% - 15%的子宫内膜结核患者会出现闭经情况。还有宫腔粘连，多发生在人工流产术后、清宫术后等，由于手术损伤子宫内膜基底层，导致宫腔部分或完全粘连，从而引起月经不来，有过宫腔操作史的女性发生宫腔粘连的概率约为10% - 15%。慢性疾病： 一些慢性疾病，如严重的贫血、慢性肝炎、肾炎等，会影响身体的整体状况，导致机体营养状况差、代谢功能紊乱，进而影响月经。例如重度贫血患者，血红蛋白低于60g/L时，约有20% - 30%会出现月经不来的情况。