急性心肌梗塞是怎么回事

急性心肌梗塞是一种严重的心血管疾病,通常是供应心脏血液的冠状动脉发生急性阻塞,导致心肌缺血坏死。一般来说,冠状动脉内形成血栓是引发急性心肌梗塞的常见原因,约有70%的患者是由于冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂,继发血栓形成导致血管腔突然闭塞,使心肌严重而持久地急性缺血达20~30分钟以上,从而发生心肌坏死。

发病的主要诱因

过度劳累: 剧烈运动、重体力劳动等过度劳累的情况,会使心脏负担明显加重,心肌需氧量突然增加,而冠状动脉已发生硬化、狭窄的血管不能充分扩张以满足心肌需求,就容易引发急性心肌梗塞。比如一些人连续加班后进行高强度体力活动,就可能诱发。情绪激动: 暴怒、极度焦虑等激烈的情绪变化,会促使交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增多,血压急剧升高,冠状动脉痉挛,心肌耗氧量增加,从而诱发急性心肌梗塞。像一些人在遭遇重大变故后情绪失控,就可能发病。

常见的症状表现

胸痛: 这是最典型的症状,多表现为胸骨后或心前区的压榨性、闷痛或紧缩样疼痛,疼痛一般比较剧烈,持续时间较长,可达30分钟以上,休息或含服硝酸甘油不能缓解。有的患者疼痛还会放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。全身症状: 发病后一段时间会出现发热,体温一般在38℃左右,持续约一周。同时还可能有心动过速、白细胞增高、血沉增快等表现,这是身体对心肌坏死物质的反应。

预防的关键要点

控制基础疾病: 高血压患者要将血压控制在合理范围,一般建议血压控制在140/90mmHg以下,能耐受者可进一步降至130/80mmHg以下;糖尿病患者要严格控制血糖,通过饮食、运动和药物治疗等使血糖稳定,糖化血红蛋白应控制在7%以下;高血脂患者要降低血脂水平,尤其是低密度脂蛋白胆固醇,需控制在目标值内,比如高危患者应低于1.8mmol/L。改善生活方式: 合理饮食,减少高脂肪、高胆固醇、高盐食物的摄入,多吃蔬菜水果、全谷类食物等;戒烟限酒,吸烟会损伤血管内皮,饮酒过量也会加重心脏负担,应尽量做到不吸烟,男性饮酒每天酒精量不超过25克,女性不超过15克;适度运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,也可结合力量训练,但要根据自身情况循序渐进,避免过度运动。