小腿肌肉被车挤压肿胀时，要及时到医院检查，完善核磁共振等辅助检查，同时将小腿抬高并制动休息，给予脱水消肿、止痛等对症支持治疗。若引发骨-筋膜室综合征等并发症，需遵医嘱手术治疗。具体如下：
一、急性期处理：
1.严格制动：在急性期要绝对严格地限制活动，避免因活动而加快损伤进程，导致病情加重。
2.抬高小腿：通过抬高小腿，有助于促进消肿。
3.冷敷处理：受伤后的24小时内，可用冰块进行冷敷，其能收缩毛细血管，从而减轻肿胀程度。
二、保守治疗：
1.静脉滴注甘露醇：当肿胀非常严重时，可采用静脉滴注甘露醇来达到消肿目的。
2.使用活血药物：受伤24小时后，可运用活血药物进行治疗，比如活血止痛胶囊等，有利于促进局部淤血、水肿的消除。
三、手术治疗：
若出现骨-筋膜室综合征，使得局部淤血、水肿对神经和血管造成压迫，甚至可能引起小腿神经功能障碍等问题。在这种情况下，就需要进行急诊手术，切开骨筋膜室以实施减压处理。同时，可积极使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
总结概况提示：小腿肌肉被车挤压肿胀后的处理要根据具体情况选择合适方法，包括急性期处理、保守治疗和手术治疗等，要重视病情变化，及时采取相应措施。