肩膀下面骨头里面痛可能由外伤、慢性肌肉损伤、肩关节退行性病变等导致。
一、外伤：比如肩膀部位遭受撞击或挤压，会致使局部肌肉或骨骼出现损伤，进而引发显著疼痛，特别是在触碰时疼痛会更为严重。这是因为外力的冲击直接作用于肩膀区域，破坏了组织结构的完整性，导致疼痛感受器被激活，从而产生疼痛感觉。
二、慢性肌肉损伤：可能是由于长期肩膀受力而引发的肌肉慢性损伤，感觉像是骨头痛。当肩膀长时间承受压力或过度使用时，肌肉容易出现劳损，在劳累后疼痛通常会尤其明显。比如长期重复性的肩部动作或持续的肩部负重，都可能逐渐积累导致肌肉的慢性损伤。
三、肩关节退行性病变：像肩周炎、肩峰撞击综合征、冻结肩、长头肌腱炎、肩袖肌腱撕裂等情况，都有可能引起肩关节部位的退行性变化，从而导致疼痛。例如肩周炎会导致肩关节周围组织炎症和粘连，肩峰撞击综合征则是由于肩部结构异常导致的撞击和损伤，这些都会引发疼痛等一系列症状。
建议当下要注重休息，肩关节部位不可负重，同时避免进行刺激性运动。若疼痛明显，可口服抗炎止痛的药物，如布洛芬缓释胶囊。但最好能够尽快前往医院就诊，进行相关检查以明确诊断，然后再针对性进行治疗。
总之，肩膀下面骨头里面痛的原因多样，要明确诊断并采取合适的治疗措施。