四个月宝宝晚上睡觉老是醒，存在生理性原因如寒冷因素，也有病理性原因如肠绞痛、佝偻病、呼吸道感染等。对此需前往医院就诊以明确病因，进而采取针对性治疗。
一、生理性原因：
1.温度因素：环境温度太低，宝宝感觉寒冷，会导致其睡眠受到影响而老是醒。
2.安全感缺乏：婴儿可能缺乏安全感，从而通过频繁醒来寻求父母的安慰和照顾。
二、病理性原因：
1.肠绞痛：宝宝可能因吃得过多或其他原因引起感冒、消化道功能紊乱等，进而出现突然大哭并醒来的情况。
2.佝偻病：易惊醒，还可能有方颅、枕秃等表现，这会严重影响宝宝晚上的睡眠。
3.呼吸道感染：可导致鼻塞、咳嗽等症状，也会使宝宝睡眠不稳、频繁醒来。
总之，不要仅凭单一结果就自行判断或诊断，应及时让宝宝就诊，医生会依据具体情况进行综合分析，从而明确诊断。