小腹疼痛肛门坠胀可能由多种原因引起。比如，盆腔炎是常见原因之一，女性盆腔内的器官发生炎症时，炎症刺激可能导致小腹疼痛，并牵扯到肛门出现坠胀感，这种情况在妇科门诊中较为常见。
妇科疾病相关
盆腔炎：女性盆腔内的子宫、输卵管、卵巢等器官发生炎症时，炎症刺激会引起小腹疼痛，同时炎症产生的分泌物等可能刺激直肠，导致肛门坠胀感。一般盆腔炎的发生与经期卫生不良、宫腔操作后感染等有关。异位妊娠：也就是宫外孕，当受精卵在子宫体腔以外着床时，如输卵管妊娠，随着胚胎的生长，会引起小腹一侧隐痛或酸胀感，当胚胎着床部位破裂时，会出现剧烈小腹疼痛，同时伴有肛门坠胀感，这种情况非常危急，若不及时处理可能危及生命。
肠道疾病相关
直肠炎：直肠发生炎症时，炎症刺激直肠周围组织，可导致小腹疼痛，同时肛门有坠胀感。直肠炎的发生可能与感染、自身免疫等因素有关，患者还可能伴有腹泻、便血等症状。溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠。患者会出现小腹疼痛，多为左下腹或下腹隐痛，同时伴有肛门坠胀感，病情严重时还会出现腹泻、黏液脓血便等症状，病程较长，容易反复发作。
其他疾病相关
前列腺炎：男性患有前列腺炎时，炎症刺激会引起小腹疼痛，同时前列腺靠近直肠，炎症可能导致肛门坠胀感。前列腺炎的发生与久坐、憋尿、细菌感染等因素有关，患者还可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。肛周脓肿：肛门周围软组织发生化脓性感染形成脓肿时，也可能出现小腹疼痛和肛门坠胀感。肛周脓肿是由于肛腺感染引起的，患者肛门周围可摸到肿块，伴有明显疼痛，脓肿破溃后会流出脓液。