小腹坠痛肛门坠胀可能由多种原因引起。比如盆腔炎就可能导致这种情况，女性盆腔炎患者中约有一定比例会出现小腹坠痛伴随肛门坠胀的症状。
妇科疾病因素
盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症时，炎症刺激可能会引起小腹坠痛，并且炎症产生的渗出物等可能刺激直肠，导致肛门坠胀感。盆腔炎分为急性和慢性，急性盆腔炎发病较急，除了小腹坠痛、肛门坠胀，还可能伴有发热等症状；慢性盆腔炎则是长期的炎症刺激，症状相对持续且可能反复发作。子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，如异位到盆腔内的其他组织，在月经周期时会出现出血等情况，刺激周围组织，引起小腹坠痛，同时也可能有肛门坠胀感。这种疼痛往往在月经期间加重，而且随着病情进展，可能会影响生育等功能。
肠道疾病因素
直肠炎：直肠发生炎症时，炎症刺激直肠黏膜及周围组织，会导致小腹坠痛以及肛门坠胀感。直肠炎患者可能还会出现腹泻、便血等症状，病因可能是感染、自身免疫等因素。例如细菌感染引起的直肠炎，就可能因为炎症因子刺激而出现上述不适。直肠癌：直肠癌患者也可能出现小腹坠痛和肛门坠胀的情况。早期可能症状不明显，随着病情发展，肿瘤增大可能刺激肠道及周围组织，导致坠胀感加重，还可能伴有大便习惯改变、便血等症状。一般多见于中老年人，但现在发病年龄有年轻化趋势。
泌尿系统疾病因素
急性膀胱炎：女性尿道短，容易发生膀胱炎，当膀胱炎症比较严重时，炎症刺激可能会波及周围组织，引起小腹坠痛，同时也可能有肛门坠胀感。患者还可能出现尿频、尿急、尿痛等症状，尿液检查可能会发现白细胞等异常。输尿管下段结石：输尿管下段的结石会刺激输尿管黏膜，引起疼痛，这种疼痛可能放射到小腹部位，同时结石刺激可能导致肛门坠胀感。患者通常会有剧烈的肾绞痛病史，疼痛发作时比较尖锐，还可能伴有血尿等症状。