小腹坠疼伴肛门坠胀可能由多种原因引起。比如，盆腔炎是常见原因之一，女性盆腔炎患者中约有一定比例会出现小腹坠疼且肛门坠胀的情况，它通常是由于细菌感染等导致盆腔内组织发炎。
一、妇科疾病相关
盆腔炎： 除了小腹坠疼、肛门坠胀外，还可能伴有阴道分泌物增多、发热等症状。盆腔炎多发生在性活跃的女性身上，尤其是有多个性伴侣、不洁性生活史的人群。异位妊娠： 也就是宫外孕，当输卵管妊娠发生流产或破裂时，会出现小腹一侧突然剧烈疼痛，随后可能转为坠疼，同时伴有肛门坠胀感，还可能有阴道少量出血，一般在停经6 - 8周左右出现相关症状。
二、肠道疾病相关
直肠炎： 患者除了小腹坠疼、肛门坠胀外，还可能出现腹泻、便血等症状。直肠炎的发生可能与感染、自身免疫等因素有关，长期不良的排便习惯也可能诱发直肠炎。直肠癌： 早期可能症状不明显，随着病情进展，会出现小腹坠疼、肛门坠胀感，还可能有大便习惯改变，如便秘与腹泻交替、大便变细等，一般多见于40岁以上人群。
三、其他情况
盆底肌功能紊乱： 比如长期久坐、缺乏运动的人群容易出现盆底肌功能紊乱，导致小腹坠疼和肛门坠胀感，这种情况在中老年人群中相对常见，且与日常生活中的不良姿势等有关。泌尿系统疾病： 如急性膀胱炎，严重时也可能放射引起小腹坠疼，并伴有肛门坠胀感，同时可能有尿频、尿急、尿痛等症状。