4岁小孩虫牙疼通常是牙髓炎引发的，可依据严重程度选用药物治疗、开髓引流、根管治疗等方式。
一、药物治疗：如果当下牙疼不算很严重，可以先尝试保守的药物治疗。一般是在医生指导下口服非甾体类抗炎药，比如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等，这类药物能够切实地缓解疼痛。
二、开髓引流：不过有些小孩的虫牙疼会比较剧烈，单纯依靠口服药物往往不能很好地缓解，特别是在急性牙髓炎发作时，就需要进行开髓引流操作，通过这种方式解除对牙神经的压迫，从而能够有效缓解疼痛。
三、根管治疗：为了更彻底地治疗牙髓炎，最好能够及时实施根管治疗，将牙神经抽出，并使用复合树脂材料把牙洞填充起来，这样可以避免牙洞中有食物残渣和细菌进入，防止牙髓炎反复发作而导致牙疼。
此外，小孩出现虫牙通常是由于不注重口腔卫生，一定要让小孩养成勤刷牙、勤漱口的习惯，同时要减少甜食的摄入。
总之，对于4岁小孩虫牙疼要根据具体情况选择合适的治疗方法，同时要加强口腔卫生护理。