4岁小孩虫牙疼通常是牙髓炎引发的状况，可依据严重程度选择药物治疗、开髓引流、根管治疗等方式。
一、药物治疗。要是当前牙疼不太严重，可以先尝试进行保守的药物治疗，一般是在医生指导下口服非甾体类抗炎药，比如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等，这些药物能够有效减轻疼痛。
二、开髓引流。不过有些小孩的虫牙疼会相当严重，单纯依靠口服药物难以很好地缓解，尤其是在急性牙髓炎发作时，就需要进行开髓引流，这样可以解除对牙神经的压迫，从而有效缓解疼痛。
三、根管治疗。为了能彻底治愈牙髓炎，最好及时进行根管治疗，将牙神经抽出，并使用复合树脂材料把牙洞填充好，如此可防止牙洞中有食物残渣和细菌进入，避免牙髓炎反复发作而引起牙疼。
此外，小孩出现虫牙往往是由于不注重口腔卫生导致的，所以一定要让小孩养成勤刷牙、勤漱口的习惯，同时要少吃甜食。
总之，对于4岁小孩虫牙疼要根据具体情况选择合适的治疗方法，同时要注意口腔卫生习惯的培养，以减少虫牙的发生和牙疼的困扰。