扁桃体肥大是否需要手术不能一概而论，一般来说，约30%的扁桃体肥大患者可能需要手术治疗。当扁桃体肥大导致睡眠呼吸暂停、吞咽困难、反复感染等情况时，通常建议手术切除。
哪些情况建议手术
睡眠呼吸暂停：如果扁桃体肥大严重到引起夜间睡眠时频繁打鼾、呼吸暂停，影响正常通气，导致血氧饱和度下降，这种情况下通常建议手术。比如儿童因扁桃体肥大出现睡眠中呼吸暂停，每小时超过5次，就可能需要考虑手术。吞咽困难：扁桃体过度肥大，使得患者吞咽食物时感到明显困难，影响正常进食和营养摄入，这种情况也可能需要手术解决。
哪些情况不建议马上手术
轻度肥大且无症状：如果扁桃体只是轻度肥大，孩子也没有出现呼吸、吞咽方面的不适，也没有反复发炎等情况，一般不需要手术，可先观察。比如扁桃体大小在正常范围的1.5倍左右，孩子平时没有任何异常表现。急性炎症期：当扁桃体处于急性炎症发作期时，比如正在发烧、咽痛明显，这时候不能马上手术，需要等炎症消退2 - 3周后再考虑，因为急性炎症期手术可能会导致炎症扩散等风险。
手术方式及特点
传统剥离术：是比较常用的手术方式，医生会用刀将扁桃体从周围组织剥离下来。这种手术对于较大的扁桃体切除比较彻底，但术后创面相对大一些，恢复时间可能稍长，一般需要1 - 2周左右伤口基本愈合。等离子消融术：利用等离子能量对扁桃体组织进行消融切除。这种方式的优点是术中出血少，术后疼痛相对较轻，恢复速度可能比传统剥离术快一些，一般术后几天就能明显感觉舒适，恢复时间大概在1周左右。