扁桃体肥大是否需要手术，不能一概而论。一般来说，约30%的扁桃体肥大患者可能需要手术治疗。当扁桃体肥大导致睡眠呼吸暂停、频繁发生扁桃体炎（1年发作7次及以上）、影响吞咽或发声等情况时，通常建议手术切除。
一、哪些情况建议手术
1. 影响呼吸： 如果扁桃体过度肥大，堵塞气道，导致孩子在睡眠中出现呼吸暂停、打鼾严重且伴有憋气现象，经睡眠监测等检查证实存在明显通气障碍，这种情况下多建议手术。比如一些儿童因为扁桃体肥大，夜间睡眠时血氧饱和度下降，长期如此可能影响身体发育和智力发展，就需要考虑手术。2. 频繁扁桃体炎： 若扁桃体炎一年发作7次及以上，或者两年内每年发作5次及以上，经过规范的保守治疗效果不佳，严重影响孩子的生活质量，这时候也可以考虑手术。比如有的孩子几乎每个月都因为扁桃体发炎发烧，影响了日常的学习和生活，就可以考虑手术切除扁桃体。
二、哪些情况暂不建议手术
1. 年龄较小： 一般来说，4岁以下儿童扁桃体具有一定的免疫功能，不建议轻易手术。因为这个阶段的扁桃体对机体抵抗呼吸道感染有一定作用，过早切除可能影响孩子的免疫功能。比如3岁的孩子，如果只是偶尔扁桃体发炎，没有达到频繁发作的程度，通常先采取保守治疗。2. 急性期炎症： 在扁桃体炎急性发作期，一般不建议马上手术。因为此时手术可能导致炎症扩散等风险，需要等炎症消退2 - 3周后再评估是否手术。例如孩子正处于扁桃体炎急性发作期，有明显的咽痛、发热等症状，需要先进行抗炎等治疗，等炎症控制后再考虑后续是否手术。
三、术后注意事项
1. 饮食方面： 术后当天需吃冷流食，如冰牛奶、冰淇淋等，有助于减轻疼痛和肿胀。术后1 - 2天可吃半流食，如粥、面条等，避免吃辛辣、刺激性、坚硬的食物。一般术后1周左右可逐渐过渡到正常饮食，但仍要注意清淡。2. 口腔护理： 术后要保持口腔清洁，经常用淡盐水漱口，防止伤口感染。可以在医生指导下使用口腔含漱液，一般术后24小时就可以开始漱口，每次进食后都要漱口，清除口腔内的食物残渣。