扁桃体肥大是否需要手术不能一概而论，一般来说，约30%的扁桃体肥大患者可能需要手术治疗。
哪些情况建议手术
反复感染型：如果扁桃体炎一年发作4~5次及以上，影响正常生活和学习，经规范保守治疗无效，就可以考虑手术。比如孩子每年因扁桃体发炎请假耽误课程，严重影响学业时，手术可能是较好的选择。引起相关并发症型：当扁桃体肥大导致腺样体面容（上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐等），或者引发风湿热、肾炎等全身并发症时，需手术切除扁桃体。例如孩子出现不明原因的关节疼痛，检查发现与扁桃体反复感染有关，此时手术切除扁桃体可能有助于控制病情。
哪些情况不建议急着手术
儿童生理型：6岁以下儿童的扁桃体属于免疫器官，具有一定的免疫功能，生理性肥大较常见，一般不需要急于手术。随着年龄增长，扁桃体可能会逐渐萎缩。比如3岁孩子扁桃体略大，但没有明显不适症状，通常观察即可。轻度肥大型：只是轻度的扁桃体肥大，没有明显的呼吸不畅、吞咽困难等症状，也不影响睡眠和进食，这种情况可以先采取保守治疗，如保持口腔清洁、避免刺激性食物等，暂不考虑手术。比如孩子扁桃体稍大，但睡觉呼吸平稳，饮食正常，可先观察随访。
手术前需要做哪些准备
检查评估：手术前要进行全面检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，评估身体状况是否能耐受手术。一般需要提前1~2天住院完善相关检查。口腔清洁：手术前几天要注意保持口腔清洁，可用生理盐水漱口，减少口腔内细菌滋生，降低术后感染风险。比如每天早晚及饭后用生理盐水漱口3~4次。饮食调整：手术前要避免吃辛辣、油腻等刺激性食物，手术前6~8小时要禁食禁水，让胃肠道排空，防止手术中呕吐引起窒息等情况。