咽扁桃体肥大是否需要手术不能一概而论，一般来说，约10%的儿童可能会因咽扁桃体肥大出现睡眠呼吸暂停等明显症状，此时可能需要手术。
哪些情况建议手术
腺样体面容风险：如果咽扁桃体肥大导致孩子长期张口呼吸，时间超过1年以上，可能会影响面部发育，出现腺样体面容，这种情况建议手术。睡眠呼吸暂停：当咽扁桃体肥大引起孩子夜间睡眠时频繁打鼾，甚至出现呼吸暂停现象，每次暂停时间超过10秒，且一夜出现30次以上，严重影响睡眠质量和血氧饱和度时，通常建议手术治疗。
哪些情况可先观察
轻度肥大无明显症状：如果孩子咽扁桃体只是轻度肥大，没有出现打鼾、呼吸不畅、听力下降等明显症状，一般可以先观察。比如孩子只是在体检时发现咽扁桃体轻度肥大，日常呼吸、睡眠等都不受影响，这种情况可以3 - 6个月复查一次，观察肥大情况是否有变化。急性炎症期：当孩子因咽扁桃体肥大处于急性炎症期时，比如出现发热、咽痛等症状，这时候不能马上手术，需要先进行抗炎治疗，等炎症消退后再评估是否需要手术。
手术方式有哪些
传统扁桃体切除术：这是比较传统的手术方式，通过剥离法等将咽扁桃体完整切除。但手术创伤相对稍大，术后恢复时间可能较长，一般需要1 - 2周左右伤口才能基本愈合。低温等离子射频消融术：这种手术方式利用低温等离子能量，对咽扁桃体组织进行消融。具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点，一般术后1周左右就能基本恢复正常生活，不过费用相对传统手术可能会高一些。