肩膀皮肤里面有硬疙瘩可能是多种情况导致，比如常见的有皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤等。
皮脂腺囊肿
形成原因： 是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。表现特点： 一般为圆形，边界清晰，中等硬度或有弹性，表面光滑，与皮肤粘连，不易推动。
脂肪瘤
形成情况： 由脂肪细胞异常增生聚集形成。特点说明： 通常是单个或多个皮下局限性肿块，质地柔软，可推动，生长缓慢，一般没有疼痛等不适症状。多见于肩、背、颈、乳房和腹部等部位。
纤维瘤
产生缘由： 是由纤维结缔组织组成的良性肿瘤。相关情况： 瘤体一般较小，生长缓慢，表面光滑，质地较硬，与周围组织界限清楚，可以推动。有的纤维瘤可能会有包膜，边界更清晰。另外，还有可能是淋巴结肿大导致肩膀皮肤下出现硬疙瘩。如果是炎症引起的淋巴结肿大，可能伴有局部红肿、疼痛等表现；如果是其他全身性疾病导致的淋巴结肿大，可能有相应的原发病症状。当发现肩膀皮肤里面有硬疙瘩时，不要自行盲目处理，应及时就医，通过医生的体格检查、超声等相关检查来明确诊断，然后采取相应的处理措施。