形成枕骨大孔疝的常见原因主要有以下几类：
颅内占位性病变
颅脑肿瘤： 像胶质瘤、转移瘤等颅内肿瘤是常见诱因。肿瘤不断生长，会占据颅内空间，导致颅内压力升高，进而引发枕骨大孔疝。例如一些较大的胶质瘤，随着瘤体增大，局部压力明显增高。血肿： 外伤性颅内血肿或者自发性颅内血肿都可能引起。比如外伤性硬膜外血肿，当出血量达到一定程度，颅内压力失衡，就容易促使枕骨大孔疝形成。
脑脊液循环障碍
先天性畸形： 像先天性小脑扁桃体下疝畸形，这是一种先天性的结构异常，会使得小脑扁桃体等结构向枕骨大孔方向移位，影响脑脊液的正常循环，从而增加枕骨大孔疝的发生风险。一般在儿童时期可能就存在这种畸形，但随着年龄增长或某些诱因刺激下发病。脑室系统梗阻： 比如第四脑室肿瘤等会导致脑室系统梗阻，使得脑脊液循环受阻，颅内压力逐渐升高，最终引发枕骨大孔疝。
其他因素
感染性疾病： 某些严重的颅内感染，如化脓性脑膜炎等，炎症会引起脑脊液成分改变、颅内压力变化，进而可能导致枕骨大孔疝。例如化脓性脑膜炎患者，如果没有得到及时有效的控制，炎症进一步发展可能引发此并发症。医源性因素： 在一些颅脑操作后，如脑室穿刺引流不当等情况，可能会改变颅内压力平衡，诱发枕骨大孔疝。比如脑室穿刺引流时，引流速度过快等操作不当情况，就可能导致颅内压力骤变，引发枕骨大孔疝。