睾丸皮上有个小疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌的皮脂不能正常排出，在皮下聚积形成的潴留性囊肿。一般无明显症状，偶尔可因感染而出现红肿、疼痛。如果囊肿较小，无明显症状，一般无需治疗，注意局部清洁即可。如果囊肿较大，或出现感染，可考虑手术切除。
2.脂肪瘤：由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。一般无明显症状，质地柔软，生长缓慢。较小的脂肪瘤一般无需治疗，定期观察即可。如果脂肪瘤较大，或出现压迫症状，或影响美观，可考虑手术切除。
3.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，可通过直接接触或间接接触传播。表现为半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。治疗方法主要是刮除或挤出疣体，然后局部涂擦碘酊或三氯醋酸等。
4.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染引起，主要通过性接触传播。表现为外生殖器及肛门周围的疣状赘生物，可逐渐增大、增多。治疗方法包括物理治疗、药物治疗和免疫疗法等。
5.其他：睾丸皮上的小疙瘩还可能是其他疾病引起的，如梅毒、生殖器疱疹、湿疹、皮脂腺异位症等。
总之，如果发现睾丸皮上有小疙瘩，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，避免搔抓和挤压，以免引起感染。