不来月经且小腹坠疼可能由多种原因引起，比如怀孕相关情况，像宫外孕时可能出现这种症状，一般怀孕后月经会停止，同时伴有小腹坠疼。如果是内分泌失调导致的不来月经，也可能伴随小腹坠痛，比如长期精神压力大、生活不规律等可能影响内分泌，进而出现月经异常和小腹不适。
可能的原因分析
怀孕相关原因：
宫外孕： 宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠最为常见。除了不来月经、小腹坠疼外，还可能伴有不规则阴道流血，一般出血量少，呈点滴状。通常在怀孕6 - 8周左右容易出现相关症状，通过超声检查等可以辅助诊断。先兆流产： 如果是宫内孕，出现先兆流产时也会有不来月经、小腹坠疼的表现，同时可能伴有阴道少量流血，这种情况多发生在怀孕早期，与胚胎发育异常、孕妇黄体功能不足等因素有关。
妇科疾病因素：
盆腔炎： 盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。患者除了不来月经（一般是月经紊乱）、小腹坠疼外，还可能有阴道分泌物增多、异味等症状，疼痛通常为持续性，活动或性交后加重，病情严重时还可能出现发热、寒战等全身症状。子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，常见的异位部位有卵巢、盆腔腹膜等。患者会有月经失调（如月经量增多、经期延长等）、不来月经（部分患者可能出现）以及小腹坠疼，疼痛多发生在月经期间，且呈进行性加重。
其他因素：
内分泌紊乱： 长期的精神紧张、过度节食、环境改变等都可能导致内分泌紊乱，影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，从而出现月经不来且小腹坠疼的情况。比如长期过度节食的女性，体内脂肪含量过低，会影响雌激素的合成，进而影响月经周期和出现小腹不适。宫腔粘连： 多发生在人工流产、刮宫等宫腔操作后，由于子宫内膜受损导致宫腔部分或全部粘连。患者会出现月经减少甚至不来月经，同时伴有周期性的小腹坠疼，这是因为宫腔粘连后经血排出受阻，刺激子宫收缩引起疼痛。