月经没来且小腹疼有坠感，可能由多种原因引起。比如有性生活的女性，首先要考虑怀孕相关情况，像宫外孕就可能出现这种症状，宫外孕的发生率约为2%左右。
可能的原因分析
怀孕相关情况：
宫外孕： 受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕，除了月经没来、小腹疼有坠感外，还可能伴有不规则阴道流血，一般量少呈点滴状。先兆流产： 怀孕后出现小腹坠痛伴有少量阴道流血，有发展为流产的可能，其发生与胚胎染色体异常、孕妇黄体功能不全等多种因素有关。
月经不调：
内分泌紊乱： 长期精神压力大、过度节食、生活不规律等都可能导致内分泌失调，从而引起月经推迟，同时伴有小腹坠胀感。比如长期熬夜的女性，约有30%会出现月经不调相关症状。多囊卵巢综合征： 这是一种常见的妇科内分泌疾病，主要表现为月经稀发或闭经、高雄激素表现（如多毛、痤疮等），也会有小腹坠痛的情况，患者体内雄激素水平升高，约占育龄女性的6% - 10%。
妇科疾病：
盆腔炎： 女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等，月经没来不是典型表现，但盆腔炎会导致小腹坠痛，急性盆腔炎还可能伴有发热等症状，已婚女性发病率相对较高。子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，会出现继发性痛经且进行性加重，也可能导致月经紊乱、小腹坠痛，在育龄女性中的患病率约为10%。