月经期月经没来且小腹坠疼，可能由多种原因引起。如果月经推迟时间在一周内，偶尔出现小腹坠疼，可能是正常的生理现象；但如果月经推迟超过一周，或者小腹坠疼较为严重，就需要引起重视。
可能的原因分析
妊娠相关情况
怀孕早期： 如果有性生活且未采取有效避孕措施，月经没来首先要考虑怀孕的可能。怀孕后受精卵着床时可能会出现轻微小腹坠疼，一般疼痛较轻微。可以在月经推迟一周左右用早孕试纸检测，或者去医院抽血查人绒毛膜促性腺激素（HCG）来明确是否怀孕。宫外孕： 宫外孕也会导致月经没来且小腹坠疼，通常疼痛比较剧烈，呈撕裂样或隐痛，还可能伴有阴道不规则出血。一旦怀疑宫外孕，需立即就医，因为宫外孕破裂会引起大出血，危及生命。
月经不调因素
内分泌紊乱： 长期熬夜、精神压力过大、过度节食等都可能引起内分泌紊乱，导致月经推迟和小腹坠疼。比如长期精神高度紧张的女性，下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能会受到影响，进而出现月经异常。一般通过调整生活方式，规律作息、缓解压力、合理饮食，月经可能会逐渐恢复正常。多囊卵巢综合征： 这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者会出现月经稀发或闭经、小腹坠疼、多毛、肥胖等症状。需要通过激素水平检测、B超等检查来确诊，确诊后需要根据具体情况进行治疗，比如调整月经周期、降低雄激素水平等。
妇科疾病影响
盆腔炎： 盆腔炎患者会有月经异常，如月经推迟，同时伴有小腹坠疼、白带增多、异味等症状。盆腔炎多由细菌感染引起，性生活不卫生、宫腔操作等都可能诱发。急性盆腔炎需要及时应用抗生素治疗，慢性盆腔炎可以采用综合治疗，如中药灌肠、理疗等。子宫内膜异位症： 子宫内膜异位症患者会出现继发性痛经且进行性加重，同时可能伴有月经失调、小腹坠疼。异位的子宫内膜可出现在盆腔、卵巢等部位，通过B超、腹腔镜等检查可协助诊断，治疗方法包括药物治疗和手术治疗等。