重度脂肪肝的用药主要包括针对病因治疗用药、肝损害治疗用药、肝纤维化肝硬化治疗用药，而针对脂肪肝本身确实缺乏特效药物。
一、病因治疗：
1.对于肥胖引起的脂肪肝，可使用如奥利司他胶囊等减肥药物。奥利司他胶囊能通过抑制胃肠道脂肪酶，减少食物中脂肪的吸收，从而帮助减轻体重，这在一定程度上能控制脂肪肝，因为肥胖这一病因得到缓解后，脂肪肝也不会进一步恶化。
2.若是高脂血症导致的脂肪肝，给予他汀类或贝特类降血脂药物。这类药物可以有效调节血脂水平，进而对脂肪肝起到一定的控制作用。
3.对于血糖高引发的脂肪肝，采用二甲双胍类药物进行降糖治疗。通过控制血糖，也能达到预防脂肪肝加重的效果。
二、保肝药物：
当脂肪肝引发肝炎且导致肝损害、转氨酶异常时，就需要使用保肝类药物来处理，像双环醇片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等，它们具有保肝降酶的作用，能改善肝脏功能状态。
三、抗纤维化药物：
若脂肪肝反复引起肝损害并出现肝纤维化、肝硬化的情况，此时可考虑使用抗肝纤维化药物，比如复方鳖甲软肝片、扶正化瘀片等。这些药物对于早期肝纤维化有可能实现逆转，同时也能阻止肝纤维化、肝硬化的进一步进展加重。
总之，重度脂肪肝的用药治疗需要根据具体情况，针对病因、肝损害及纤维化等方面进行综合考量和合理选择药物，以达到控制病情发展的目的。