多囊卵巢综合症的主要原因目前尚未完全明确，但研究发现以下几方面因素较为关键。据统计，遗传因素在多囊卵巢综合症发病中占比较大，约有50% - 70%的患者存在遗传易感性。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 如果家族中有亲属患有多囊卵巢综合症，那么后代患病的风险会明显增加。这是因为基因的遗传使得个体更容易出现内分泌调节方面的异常，从而增加了患上多囊卵巢综合症的几率。比如，若母亲患有该病，女儿患病的可能性比正常人群要高很多。特定基因变异： 一些特定的基因变异与多囊卵巢综合症的发生相关。例如，某些涉及胰岛素抵抗、性激素合成等相关基因的变异，会干扰身体正常的激素调节和代谢过程，进而引发多囊卵巢综合症。
内分泌失调作用
下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱： 正常情况下，下丘脑分泌促性腺激素释放激素，刺激垂体分泌促卵泡生成素和促黄体生成素，来调节卵巢的功能。但在多囊卵巢综合症患者中，这种轴的功能出现紊乱，促黄体生成素水平相对升高，促卵泡生成素水平相对降低，导致卵巢内卵泡发育异常，不能正常排卵，进而引起一系列激素失衡的表现，如雄激素水平升高、雌激素相对紊乱等。胰岛素抵抗影响： 约有50% - 70%的多囊卵巢综合症患者存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗会使得身体对胰岛素的敏感性降低，胰腺需要分泌更多的胰岛素来维持血糖的正常水平，而高胰岛素血症又会刺激卵巢分泌更多的雄激素，进一步加重内分泌的紊乱，促进多囊卵巢综合症的发展。
生活方式因素关联
饮食不合理： 长期高热量、高脂肪、高糖的饮食，会导致身体肥胖，而肥胖是多囊卵巢综合症的一个重要危险因素。比如，经常大量摄入油炸食品、甜食等，会使体重超标，影响身体的代谢功能，干扰激素的正常调节，增加患病风险。缺乏运动： 运动量过少的人群也更容易患上多囊卵巢综合症。运动不足会导致身体代谢减慢，脂肪堆积，同时影响内分泌系统的正常功能，使得激素平衡被打破，从而增加了患上多囊卵巢综合症的可能性。例如，长期久坐不动的上班族，相较于经常运动的人，患病几率会相对较高。