偏瘫是由多种因素引起的，其中脑血管疾病是最常见的原因之一，约占所有偏瘫病因的60%~80%。比如缺血性脑卒中，是由于脑血管被血栓等堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧坏死，影响了大脑对肢体运动的调控，从而引发偏瘫；出血性脑卒中，像高血压导致脑血管破裂出血，血肿压迫周围脑组织，也会造成偏瘫。
脑血管病变引发
缺血性脑血管病： 是脑部血管发生狭窄或堵塞，使得相应脑组织血液供应不足。例如脑动脉粥样硬化，这是一个缓慢发展的过程，随着年龄增长，血管壁会逐渐出现脂质沉积、斑块形成，当斑块破裂或脱落形成血栓，就会堵塞血管，引发局部脑组织缺血性坏死，进而导致偏瘫。一般在50岁以上人群中发病率相对较高。出血性脑血管病： 主要是脑血管破裂出血。高血压是最常见的诱因，长期高血压会使脑血管壁变得脆弱，形成微动脉瘤，血压波动时微动脉瘤容易破裂出血。另外，脑血管畸形也是原因之一，畸形的血管结构薄弱，容易破裂出血，从而影响脑部正常功能，导致偏瘫。
脑部创伤导致
外伤性因素： 头部受到外力撞击等创伤时，可能会造成脑部组织损伤。比如交通事故、高处坠落等导致的颅脑外伤，受伤严重程度不同，对脑组织的损伤程度也不一样。如果损伤到了控制运动的脑区，就可能引发偏瘫。一般头部受伤后，及时就医检查很关键，通过头颅CT等可以明确损伤情况。
脑部肿瘤影响
肿瘤压迫或浸润： 脑部的肿瘤会不断生长，对周围脑组织产生压迫或者浸润。肿瘤会破坏正常脑组织的结构和功能，当影响到负责肢体运动调控的区域时，就会出现偏瘫症状。不同类型的脑部肿瘤都有可能引发这种情况，而且随着肿瘤的增大，偏瘫症状可能会逐渐加重。一般通过头颅磁共振成像（MRI）等检查可以发现脑部肿瘤。