偏瘫通常是由于脑部血管病变、颅脑外伤或肿瘤等原因引起的。其中脑血管病变是最常见的原因，约占偏瘫病因的60%~70%。
脑血管病变引起偏瘫
缺血性脑血管病： 脑动脉粥样硬化会使血管狭窄甚至闭塞，导致局部脑组织缺血缺氧坏死。比如脑梗死，是由于供应脑部血液的血管被血栓等堵塞，相应脑组织无法获得血液供应，从而出现偏瘫等症状。出血性脑血管病： 高血压引发的脑出血，血液会压迫周围脑组织，破坏神经功能，进而导致偏瘫。长期高血压控制不佳的人群，发生脑出血导致偏瘫的风险会明显增加。
颅脑外伤导致偏瘫
交通事故： 车辆碰撞等交通事故中，头部受到撞击，可能造成脑部组织损伤，如脑挫裂伤等，损伤部位影响到运动相关的神经传导通路，就可能引发偏瘫。高处坠落： 从高处坠落时头部着地，也容易造成颅脑外伤，使得脑组织受损，出现偏瘫症状。
颅脑肿瘤所致偏瘫
良性肿瘤： 一些颅内良性肿瘤，如脑膜瘤，随着肿瘤逐渐增大，会压迫周围的脑组织和神经，影响神经功能，进而导致偏瘫。恶性肿瘤： 颅内恶性肿瘤，像胶质瘤等，会浸润性生长，破坏脑部正常结构和神经功能，也常常会引发偏瘫。而且肿瘤生长速度越快，对神经功能的影响越迅速，偏瘫出现的可能性及严重程度往往更明显。