女性更年期最严重的症状个体差异较大，但通常潮热出汗比较典型，据统计约有75%~85%的更年期女性会出现潮热出汗，表现为突然感到胸部、颈部及面部发热，皮肤发红，随后出汗，一般持续1~3分钟。
情绪方面的严重症状
焦虑抑郁：不少女性在更年期会出现焦虑抑郁情绪。有的会莫名紧张、担忧，总觉得有不好的事情要发生；有的则变得情绪低落，对以往感兴趣的事情提不起劲，严重时可能影响正常生活和工作，甚至有自杀倾向。情绪波动大：更年期女性情绪容易大起大落，可能前一刻还好好的，下一刻就因为一点小事大发雷霆，或者莫名哭泣，自己都难以控制情绪的转变。
泌尿生殖系统的严重症状
阴道干涩：随着雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、萎缩，分泌物减少，会出现阴道干涩的情况，不仅会让女性感觉不适，还可能在性生活时产生疼痛，影响夫妻生活质量。尿频尿急：更年期女性泌尿系统也会有变化，尿道黏膜变薄，防御能力下降，容易出现尿频尿急症状，有的晚上起夜次数增多，严重干扰睡眠和日常生活。
骨骼肌肉方面的严重症状
骨质疏松：雌激素对维持骨密度很重要，更年期后雌激素减少，骨量丢失加快，容易发生骨质疏松。轻者可能感觉腰酸背痛，重者稍有不慎就容易骨折，比如常见的椎体骨折、髋部骨折等，会严重影响生活自理能力和健康。关节疼痛：部分女性会出现关节疼痛，尤其是膝关节、手指关节等部位，活动时疼痛可能加重，影响日常行动，比如上下楼梯、拿东西等都会受影响。