酮症酸中毒3

酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症之一,一旦发生需及时处理。例如,糖尿病患者发生酮症酸中毒时,血糖通常会明显升高,一般空腹血糖可超过13.9mmol/L。

发病的常见诱因

感染因素: 呼吸道、泌尿系统等部位的感染是常见诱因,像肺炎、肾盂肾炎等感染发生时,身体的应激反应会促使酮体生成增加,从而引发酮症酸中毒。胰岛素使用不当: 1型糖尿病患者如果自行停用胰岛素或减量不当,2型糖尿病患者在某些情况下胰岛素使用不合理,都可能导致血糖急剧升高,引发酮症酸中毒。比如1型糖尿病患儿突然中断胰岛素治疗,就容易诱发。

主要的治疗方式

补液治疗: 补液是关键措施,一般先快速补充生理盐水,第1个小时可输入1000 - 2000毫升,前4小时输入总失液量的1/3 - 1/2,然后根据患者的脱水情况、血压、尿量等调整补液速度和量,目的是纠正脱水,恢复肾脏灌注。胰岛素治疗: 通常采用小剂量胰岛素静脉滴注的方式,一般每小时每千克体重给予0.1单位的胰岛素,通过持续静脉滴注来降低血糖,抑制酮体生成。

预防措施有哪些

糖尿病患者要规律用药: 1型糖尿病患者需严格按照医嘱注射胰岛素,不能随意增减剂量或停药;2型糖尿病患者要按时服用降糖药物,且要定期复诊,根据病情调整用药方案。定期监测血糖: 糖尿病患者应定期监测血糖,尤其是在感染、手术、情绪波动等情况时更要加强监测。一般建议每天监测空腹血糖和餐后血糖,若血糖波动较大,还需增加监测频率。注意合理饮食: 糖尿病患者要保持合理的饮食结构,控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入比例,避免暴饮暴食,尽量定时定量进餐,防止血糖大幅波动。

高危人群需特别注意

1型糖尿病患者: 由于自身胰岛素分泌绝对不足,更容易发生酮症酸中毒,这类患者要格外注意自身血糖管理,随身携带糖果等,以防低血糖发生,同时严格遵循胰岛素治疗方案。血糖控制不佳的2型糖尿病患者: 当2型糖尿病患者血糖长期处于较高水平,且未得到有效控制时,发生酮症酸中毒的风险会增加,这类患者除了要规范用药外,还需定期检查酮体水平。