男孩的睾丸一个大一个小比较常见，一般来说，正常情况下两侧睾丸略有差异，通常不会相差特别大。一般成年男性两侧睾丸体积差异在20%以内都属于正常范围。
生理发育差异导致
正常生理情况： 大多数男孩的两侧睾丸从出生后就可能存在一定程度的大小差异，这是正常的生理现象。一般右侧睾丸略大于左侧，但差异通常不明显。在青春发育期，两侧睾丸会逐渐发育，但也可能出现一侧发育稍快或稍慢的情况，不过只要差异在合理范围内，就属于正常。发育阶段特点： 婴幼儿时期，睾丸大小差异可能不太容易察觉，但随着年龄增长到青春期前，这种差异可能会逐渐显现。只要两侧睾丸的大小都在正常的发育进程中，没有突然的明显变化，就无需过度担忧。
疾病因素影响
鞘膜积液： 当男孩患有鞘膜积液时，会导致一侧阴囊内睾丸周围的鞘膜囊内积聚过多液体，从而使患侧睾丸看起来比另一侧大。例如，交通性鞘膜积液，液体可以在体位变化时流动，使得睾丸大小变化更明显。隐睾： 如果一侧睾丸未下降到阴囊内（隐睾），那么阴囊内的睾丸就会相对另一侧正常下降的睾丸显得小。隐睾多发生在单侧，未下降的睾丸可能位于腹腔内、腹股沟等部位，由于温度等因素影响，其发育往往不如正常阴囊内的睾丸。睾丸炎： 当一侧睾丸发生睾丸炎时，会出现睾丸红肿、疼痛、肿大的情况。比如细菌感染引起的睾丸炎，炎症会导致睾丸组织充血、水肿，使得患侧睾丸明显增大，同时可能伴有发热等症状。
外伤或其他情况
外伤导致： 如果一侧睾丸受到外伤，如撞击等，可能会引起睾丸肿胀、淤血，进而导致患侧睾丸变大。例如，男孩在运动过程中，睾丸受到外力撞击，受伤一侧的睾丸会因为组织损伤、出血等出现肿大情况，与另一侧正常睾丸形成大小差异。肿瘤因素： 虽然相对较少见，但一侧睾丸发生肿瘤时，也会导致睾丸异常增大。睾丸肿瘤多发生于青壮年，肿瘤细胞增殖会使睾丸体积逐渐增大，与另一侧正常睾丸形成明显大小差异，同时可能伴有睾丸沉重感等表现。