肛门瘙痒伴肛门外长小肉疙瘩可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.痔疮：内痔或混合痔通常无明显疼痛，多伴有肛门瘙痒或坠胀感。内痔或混合痔发展到一定程度时，可从肛门脱出，形成肉疙瘩。
2.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开后形成的小溃疡，常引起肛门疼痛、便血和瘙痒。肛门外的小肉疙瘩可能是肛裂引起的哨兵痔。
3.肛周湿疹：肛门周围皮肤的炎症性疾病，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑、皮肤增厚、粗糙、苔藓样变等，可伴有瘙痒。
4.肛门瘙痒症：无原发性皮肤损害，仅有瘙痒症状，可由局部刺激、过敏、感染、内分泌失调、神经功能障碍等引起。
5.其他：肛管或肛门部的肿瘤、肛瘘、湿疣等也可能出现类似症状。
如果出现肛门瘙痒和肛门外长小肉疙瘩的症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。以下是一些治疗方法的简要介绍：
1.一般治疗：保持肛门清洁，避免搔抓、摩擦，避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒。
2.药物治疗：根据具体病情，可使用外用药物，如炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等；或口服药物，如抗组胺药、钙剂等。
3.对因治疗：针对病因进行治疗，如治疗痔疮、肛裂、湿疹等。
4.其他治疗：如物理治疗、手术治疗等，适用于病情严重或保守治疗无效的情况。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体治疗方法应根据个人情况在医生的指导下选择。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，对预防和缓解肛门瘙痒等症状也非常重要。