手背上骨头疼可能由多种原因引起。比如外伤是常见因素，若手部曾受到碰撞、挤压等外伤，可能在受伤后短时间内出现手背上骨头疼的情况，可能伴随局部肿胀、淤血等表现。
外伤因素导致
急性外伤： 比如打篮球时手部被球撞击，或者做家务时手被门夹到，外力作用可能造成手背部骨头周围的软组织损伤，甚至骨折，从而引起骨头疼。这种情况下通常能明确有明显的受伤过程。慢性劳损： 长期用手过度，像频繁打字、弹钢琴等，手部肌肉、骨骼反复受力，也可能导致手背上骨头疼。比如长期从事键盘工作的人，手部频繁活动，容易出现手背部骨头的慢性劳损性疼痛。
关节炎相关
类风湿关节炎： 这是一种自身免疫性疾病，除了手背上骨头疼，还可能伴有手指关节的肿胀、僵硬，尤其在早晨起床时症状可能更明显，一般会持续30分钟以上。病情若长期发展，可能会导致关节畸形。骨关节炎： 随着年龄增长，手背部关节软骨逐渐磨损，也会出现骨头疼的情况，多见于中老年人。活动时疼痛可能会加重，休息后有所缓解。
感染性因素
局部感染： 手背部皮肤破损后如果没有及时处理，细菌等病原体入侵，可能引起局部骨头周围的感染，出现骨头疼，同时还可能伴有局部红肿、发热等症状，严重时可能有脓液形成。比如甲沟炎没有得到有效控制，感染蔓延可能波及手背部骨头周围。