1.外伤：背部受到直接或间接的外力撞击、挤压、扭伤等，可能导致背上骨头疼，如骨折、软组织损伤等。
2.炎症：感染、过敏、自身免疫性疾病等原因引起的炎症，可累及背上的骨头，导致疼痛，如骨髓炎、强直性脊柱炎等。
3.骨骼疾病：骨质疏松、脊柱侧弯、脊柱结核、脊柱肿瘤等骨骼疾病，也可能导致背上骨头疼。
4.神经病变：颈椎病、胸椎椎间盘突出症、胸廓出口综合征等神经病变，可刺激或压迫背部神经，引起疼痛。
5.肌肉劳损：长时间保持不良姿势、过度劳累、运动损伤等，可导致背部肌肉劳损，引起疼痛。
6.其他原因：心肺疾病、腹部疾病等也可能引起放射性背痛。
如果出现背上骨头疼，尤其是伴有其他症状，如发热、消瘦、乏力、呼吸困难、腹痛等，应及时就医，进行详细的检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）、血常规、血沉、C反应蛋白、自身抗体等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医前，应注意休息，避免背部过度劳累，避免长时间保持同一姿势，可适当进行热敷、按摩等缓解疼痛。同时，应避免剧烈运动，尤其是涉及背部的运动，以免加重病情。
对于老年人、长期服用激素或免疫抑制剂的患者、有家族遗传病史的人等，出现背上骨头疼，应高度重视，及时就医，以便早期诊断和治疗。此外，女性在怀孕期间，由于激素水平的变化，也可能出现背痛，一般在产后会逐渐缓解。但如果疼痛持续不缓解或加重，也应及时就医。