孩子若总是积食且脾胃不好，可通过饮食疗法、注重锻炼、推拿按摩以及药物治疗等方式加以调理。孩子往往存在挑食、偏食、暴饮暴食等不良饮食习惯，易出现积食和脾胃不好的状况。
一、饮食疗法：家长可为孩子多提供山药、薏米等有助于健脾的食物，以及山楂、麦芽等能促进消食的食物。比如可制作山药粥、薏米粥，或用山楂熬水让孩子经常饮用，这样既清淡又能健胃养脾，对调理孩子积食和脾胃不好有一定作用。
二、注意锻炼：家长可在饭后适当带孩子散步，这有利于促进胃肠道蠕动，进而促进食物消化。此外，平时要让孩子多参与跑步、打球以及游泳等有氧运动，有氧运动消耗能量多，可帮助增加消耗和加快消化，还能增强孩子食欲。
三、推拿按摩：若孩子总是积食且脾胃不好，可配合中医的推拿和按摩手法。比如可推拿按摩小腿外侧的足三里穴、脐上五指左右处的中脘穴以及脐中部的神阙穴等，这些穴位可用于治疗胃肠道疾病，通过对其进行按摩能帮助改善孩子脾胃虚弱的状况。
四、药物治疗：如果孩子食积和脾胃不好的情况较为严重，可在医生指导下配合口服健脾、化积的药物，如神曲消食口服液、保和丸、肥儿丸以及小儿健脾丸等。
家长应注意监督孩子做好保暖工作，尤其是腹部和脚部的保暖，同时要监督孩子养成良好的饮食习惯，避免挑食、偏食、暴饮暴食等，做到一日三餐按时按量，既不能过少也不宜过多，这样能在一定程度上改善积食和脾胃不好的状况。
总结：对于孩子积食和脾胃不好，可采取饮食调理、加强锻炼、推拿按摩和药物治疗等多管齐下的方式，同时家长要关注孩子的保暖和饮食习惯，以促进孩子健康成长。