牙疼到晚上疼得厉害，可能由多种口腔问题引起，比如牙髓炎，这种情况通常是因为细菌感染牙髓导致的。一般来说，牙髓炎引发的夜间牙痛比较常见。
常见引发夜间牙痛的原因
龋齿发展严重：当龋齿没有及时治疗，龋洞深入到牙本质深层甚至接近牙髓时，晚上平躺后，牙髓腔内压力增加，就会导致疼痛加剧。比如龋洞已经接近牙髓，细菌更容易刺激牙髓组织。牙髓炎：细菌通过牙体缺损处进入牙髓，引起牙髓发炎。炎症导致牙髓组织水肿，而牙髓被坚硬的牙本质包围，空间有限，炎症造成的压力无法缓解，晚上体位改变时，疼痛就会更明显。
如何初步缓解疼痛
含温水漱口：可以用30℃ - 40℃的温水漱口，能暂时缓解牙髓的压力，减轻疼痛。但这只是临时措施，不能根治。冷敷脸颊：用冰袋或冷毛巾敷在疼痛侧的脸颊外部，每次敷15 - 20分钟，能收缩血管，减轻牙髓充血，从而缓解疼痛。不过冷敷时间不宜过长，以免冻伤皮肤。
就医相关建议
及时就诊时间：一旦出现晚上牙疼厉害的情况，建议在24小时内尽快到口腔科就诊。因为牙髓炎症如果不及时处理，可能会进一步发展，引发根尖周炎等更严重的问题。就诊时的配合：到医院后，医生一般会进行口腔检查，可能还会拍X线片来明确牙齿的情况。患者要如实告知医生疼痛的具体情况，比如疼痛持续的时间、疼痛的性质等，以便医生准确诊断和治疗。