混合痔不一定非要做手术，需要根据具体病情来决定。一般来说，以下情况需要考虑手术治疗：
1.内痔或外痔较大，严重影响生活质量，如经常出血、疼痛、脱出等；
2.内痔或外痔经过保守治疗（如药物治疗、坐浴等）后效果不佳；
3.内痔或外痔发生嵌顿，无法回纳；
4.内痔或外痔合并其他肛肠疾病，如肛裂、肛瘘等。
除了手术治疗，混合痔还可以通过保守治疗来缓解症状，如：
1.改善生活习惯，保持大便通畅，避免便秘和腹泻；
2.饮食调理，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物；
3.坐浴，每天用温水坐浴，促进血液循环；
4.药物治疗，使用痔疮膏、栓剂等药物。
需要注意的是，混合痔的治疗方法应根据个体情况而定，建议在医生的指导下进行选择。同时，无论采用哪种治疗方法，都需要注意日常护理，保持肛门清洁，避免久坐久站，预防病情加重。