一、初步评估与初步处理
1.确定呕吐严重程度
-对于儿童,需观察有无脱水表现,如皮肤弹性差、囟门凹陷、眼窝凹陷、尿量减少等。成人则观察是否有口干、乏力等脱水迹象。如果呕吐频繁且出现脱水症状,应尽快就医。
-考虑年龄因素,儿童的身体机能与成人不同,儿童呕吐更易导致电解质紊乱等情况。例如婴儿呕吐后,要特别注意其精神状态和前囟情况。
2.停止进食可能加重呕吐的食物
-在短时间内(通常1-2小时)停止进食和饮水,让胃肠道得到短暂休息。但对于儿童,要注意避免因长时间不进食导致低血糖等情况,可少量多次给予口服补液盐(儿童专用)来预防脱水。
二、寻找呕吐原因并针对性处理
1.感染因素
-胃肠道感染:如病毒性胃肠炎,多由诺如病毒、轮状病毒等引起。如果是病毒性胃肠炎,目前无特效抗病毒药物,主要是对症支持治疗。对于儿童,可继续补充口服补液盐预防脱水,成人也可通过口服补液盐来维持水、电解质平衡。如果是细菌感染引起的胃肠炎,如沙门氏菌感染等,可能需要使用抗生素,但需由医生根据具体情况判断。
-其他系统感染累及胃肠道:如呼吸道感染等可能伴有呕吐症状,主要是积极治疗原发感染。对于儿童呼吸道感染伴呕吐,要注意其呼吸道的通畅情况,避免呕吐物误吸。
2.非感染因素
-食物中毒:如果是在进食后短时间内出现吃什么吐什么,要考虑食物中毒可能。立即就医,医生会根据中毒的物质进行相应处理,如洗胃、导泻等。对于儿童,食物中毒的危害更大,需尽快送医并告知医生进食的可疑食物。
-胃肠功能紊乱:可能与饮食不规律、腹部着凉等有关。对于成人,可通过腹部保暖,如使用热水袋热敷腹部,但温度不宜过高,避免烫伤。儿童腹部保暖要更加轻柔,可使用合适温度的暖水袋放在腹部周围。可尝试少量饮用温水(儿童需注意水温),如果儿童能耐受,再逐渐增加饮水量。还可通过顺时针轻柔按摩腹部来促进胃肠蠕动恢复,但力度要适中。
-消化系统疾病:如肠梗阻,除了呕吐,还伴有腹痛、停止排气排便等症状。对于儿童肠梗阻,要紧急就医,可能需要进行胃肠减压等治疗。成人肠梗阻也需及时处理,医生会根据病情采取相应的治疗措施,如禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱等。又如胃食管反流病,成人可通过抬高床头等方式减少夜间反流,儿童则要注意喂养姿势,如抱起喂养并保持上身抬高。
三、及时就医的情况
1.出现严重症状
-呕吐物为血性或咖啡样物质,这可能提示消化道出血,无论是儿童还是成人都需立即就医。儿童出现这种情况更危险,可能是消化道溃疡等严重疾病引起。
-持续呕吐超过24小时不缓解,或者伴有剧烈腹痛、高热(体温>38.5℃且持续不退)等症状。对于儿童高热伴呕吐,要警惕颅内感染等严重疾病。
2.特殊人群的特殊情况
-儿童:6个月以下婴儿频繁呕吐,因为婴儿的解剖生理特点,呕吐可能导致更严重的后果,如吸入性肺炎等,需立即就医。儿童呕吐伴有精神萎靡、抽搐等症状,要考虑神经系统疾病等可能。
-孕妇:孕期出现吃什么吐什么,即妊娠剧吐,要及时就医,因为严重的妊娠剧吐可能导致孕妇电解质紊乱、酮症酸中毒等,影响胎儿发育。医生会根据情况进行补液、营养支持等治疗。