一、症状表现差异
（一）肾阴虚常见症状
肾阴虚多见于中青年人群，尤其是长期熬夜、工作压力大、性生活不节制的人群。主要表现为腰膝酸软而痛，同时伴有头晕耳鸣、失眠多梦、五心烦热（即手脚心、心胸部位自觉发热）、潮热盗汗（午后或夜间有发热感，出汗较多）、咽干颧红（咽喉干燥，颧骨部位泛红）、男子遗精早泄、女子经少经闭或见崩漏等症状。从性别角度看，女性肾阴虚可能更易出现月经周期紊乱等问题，这与女性自身的生理特点及激素水平等因素相关，长期肾阴虚还可能影响皮肤状态，导致皮肤干燥、暗沉等。
（二）肾阳虚常见症状
肾阳虚可见于各个年龄段，尤其常见于年老体衰、长期受寒、过度劳累的人群。男性女性均可发病，男性可能表现为阳痿早泄、精冷不育，女性则可能出现宫寒不孕、白带清稀量多等。症状方面有腰膝酸软冷痛，畏寒怕冷，四肢发凉（尤以肢体末端明显），精神萎靡，面色白或黧黑，自汗（白天不自主出汗），口淡不渴，小便清长或夜尿多等。在年龄因素上，老年人由于机体功能衰退，更容易出现肾阳虚表现，生活方式上长期处于寒冷环境或过度消耗体力的人群也易患肾阳虚。
二、舌象与脉象鉴别
（一）舌象
肾阴虚者舌象多为舌红少苔或无苔，舌苔表现为苔少甚至剥落，舌质颜色偏红，这是因为阴虚生内热，耗伤阴液，导致舌体失于滋养且有虚热内生。
肾阳虚者舌象多为舌淡胖苔白。舌体颜色淡，是由于阳气不足，不能温煦血液，使其运行无力，舌体失养；舌苔白且厚胖，是因为阳虚水湿内停，水湿上泛于舌面所致。
（二）脉象
肾阴虚脉象多见细数脉，即脉搏跳动频率较快，且感觉脉细弱。这是因为阴虚则脉道不充，故脉细；阴虚生内热，热扰心神，脉气不安，故脉数。
肾阳虚脉象多见沉迟脉，脉搏搏动部位较深，且跳动缓慢。是由于阳气虚衰，推动血液运行的力量不足，故脉沉迟。
三、中医问诊综合判断
医生会通过详细的问诊来综合判断，除了询问上述症状表现外，还会询问患者的发病过程、既往病史、饮食睡眠情况等。比如询问患者是否有长期的不良饮食习惯，是否偏好辛辣刺激食物等，因为饮食不节也可能影响肾的阴阳平衡。对于儿童来说，一般较少出现肾阴虚或阳虚的情况，但如果有先天禀赋不足等情况也可能涉及，儿童肾阳虚可能表现为发育迟缓、畏寒、小便清长等与成人不同的特点，需要结合儿童的生长发育指标等综合判断，儿童肾阴虚相对少见，若出现可能与喂养不当、疾病耗伤等有关。在问诊过程中充分考虑不同年龄、性别、生活方式等因素对肾阴阳虚的影响，从而准确区分肾阴虚和肾阳虚。