一、症状表现差异
（一）肾阴虚常见症状
1.年龄因素影响：对于儿童，肾阴虚可能表现为发育迟缓、五心烦热（手心、脚心、心口发热）等，这与儿童正处于生长发育阶段，肾阴不足影响机体正常生长有关；成年人肾阴虚常见腰膝酸软而痛，这是因为肾主骨，肾阴亏虚，骨骼失养，且阴虚生内热，会出现头晕耳鸣、失眠多梦等症状，女性可能有月经量少、色红质稠等月经不调表现，男性则可能有遗精等情况，这些症状与成年后生活压力、不良生活方式等导致肾阴耗损相关。
2.性别差异：女性肾阴虚除了上述月经方面的表现，还可能在更年期时因肾阴不足更易出现潮热盗汗等症状，这是由于更年期身体激素水平变化，肾阴不足加剧了阴虚内热的表现；男性肾阴虚除遗精外，还可能有性功能方面的改变，如性欲亢进等，但这也是肾阴亏虚，虚火扰动精室所致。
3.生活方式影响：长期熬夜、过度劳累、嗜食辛辣燥热食物等生活方式易导致肾阴虚，长期熬夜使阴精耗损，过度劳累加重身体消耗，辛辣燥热食物易生内热，耗伤肾阴。
（二）肾阳虚常见症状
1.年龄因素影响：儿童肾阳虚可能表现为生长发育迟缓、怕冷明显，因为儿童阳气未充，肾阳不足则温煦功能减弱，影响生长发育；成年人肾阳虚常见腰膝酸软而冷痛，这是肾阳不足，不能温煦腰膝，且阳气虚衰，失于温煦，会有畏寒肢冷，尤以腰部、下肢为甚，神疲乏力，精神萎靡等症状，男性可能有阳痿、早泄等性功能减退表现，女性可能有宫寒不孕等情况，这些与成年人长期劳累、年老体衰等导致肾阳亏虚有关。
2.性别差异：女性肾阳虚在月经方面可能表现为月经量多、色淡质稀，甚至闭经等，这是因为肾阳不足，不能温煦胞宫，影响经血的正常生成和排出；男性肾阳虚除阳痿、早泄外，还可能有精冷等表现，与肾阳不足，生殖功能失于温煦相关。
3.生活方式影响：长期处于寒冷环境、过度节食、久居潮湿之地等生活方式易导致肾阳虚，长期寒冷环境使阳气易被耗伤，过度节食导致营养不足，肾阳缺乏物质基础，久居潮湿之地则寒湿易伤肾阳。
二、舌象与脉象表现
（一）肾阴虚舌象脉象
1.舌象：肾阴虚者舌质红，少苔或无苔，这是因为阴虚火旺，虚火上炎，舌质受影响，且阴液不足，不能濡润舌苔，导致舌苔少或无苔。
2.脉象：脉细数，即脉搏跳动快，且感觉细弱，这是由于阴虚生内热，脉道受影响，气血运行相对快速且无力，表现为细数之象。
（二）肾阳虚舌象脉象
1.舌象：肾阳虚者舌质淡胖，边有齿痕，因为肾阳不足，水湿内停，舌质受水湿影响而淡胖，且水湿浸渍导致舌边有齿痕，舌苔白滑，是阳气虚衰，不能温化水湿，水湿上泛于舌面所致。
2.脉象：脉沉迟无力，沉脉表示病位在里，迟脉是脉搏缓慢，无力则是阳气虚衰，推动血液运行无力的表现。
三、中医辨证综合判断
要准确测试是肾阴虚还是阳虚，需要综合症状表现、舌象、脉象等多方面情况。比如既有腰膝酸软冷痛、畏寒肢冷等肾阳虚表现，又有舌质淡胖、脉沉迟无力等肾阳虚舌脉特征，则多为肾阳虚；若有腰膝酸软而痛、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细数等表现，则多为肾阴虚。同时，还需结合患者的年龄、性别、生活方式、病史等全面分析，才能更精准判断是肾阴虚还是阳虚，以便采取相应的调理或治疗措施。例如，对于有长期慢性疾病史的患者，要考虑基础疾病对肾阴阳的影响，在判断时需综合考量。