一、症状表现差异
（一）肾阴虚常见症状
男性：可能出现遗精、早泄等情况，这是因为肾阴不足，相火偏旺，扰动精室所致。从年龄角度看，中青年男性若长期熬夜、过度劳累等易出现肾阴虚，导致生殖系统相关症状。
女性：会有月经不调，如月经量少、经期提前等表现，这与肾阴亏虚，冲任失调有关。不同年龄女性，青春期女性可能因学习压力大等出现月经异常；育龄期女性可能因生育、流产等损伤肾阴引发月经问题。
全身表现：普遍有腰膝酸软，这是因为肾主骨，肾阴不足则骨骼失养；头晕耳鸣，肾阴亏虚，髓海失充；五心烦热，即手心、脚心、胸口感觉发热，是阴虚生内热的表现；潮热盗汗，午后或夜间有发热、出汗现象，也是阴虚内热的体现；舌红少苔、脉细数等舌脉改变，舌红少苔是阴液不足，脉细数是阴虚有热的脉象特征。不同生活方式人群，长期熬夜、过度用眼、性生活不节制者更易出现这些全身症状。
（二）肾阳虚常见症状
男性：会有阳痿、早泄等性功能减退的表现，肾阳不足，温煦功能减弱，生殖功能受影响。年龄较大男性，随着生理机能衰退，更易出现肾阳虚相关生殖系统症状；长期从事重体力劳动、过度消耗体力者也易出现。
女性：有宫寒不孕、白带清稀量多等表现，肾阳不足，胞宫失于温煦，影响生殖功能。不同年龄女性，育龄期女性若生活在寒冷环境、过度节食减肥等易出现宫寒不孕；围绝经期女性可能因肾阳亏虚出现白带异常等。
全身表现：畏寒怕冷，是肾阳不足，不能温煦机体所致；腰膝冷痛，肾主骨，肾阳不足则腰膝失于温煦，冷痛明显；精神萎靡，阳气不足，机体功能活动减退；夜尿频多，肾阳不足，膀胱气化不利，导致小便频数；舌淡胖、苔白、脉沉迟等舌脉改变，舌淡胖是阳虚水湿内停，苔白为寒象，脉沉迟是阳气不足的脉象。长期居住寒冷潮湿环境、过度劳累、久病体虚者易出现这些全身症状。
二、中医问诊综合判断
医生会详细询问患者的病史，包括既往疾病史、生育史等。比如询问女性患者是否有流产史，男性患者是否有慢性疾病等。还会询问生活方式，如饮食、睡眠、运动情况等。通过综合的问诊，结合症状表现来判断是肾阴虚还是阳虚。例如，若患者有长期熬夜、性生活频繁史，同时伴有腰膝酸软、五心烦热等症状，多考虑肾阴虚；若患者有长期受寒、过度劳累史，伴有畏寒怕冷、腰膝冷痛等表现，多倾向肾阳虚。
三、现代医学相关检查辅助参考
现代医学中一些检查可辅助判断，但不能单纯依靠检查确诊。比如肾功能检查，肾阴虚或阳虚患者可能在肾功能上无明显异常，但在一些内分泌指标上可能有细微变化。不过主要还是以中医的症状表现和问诊为主要判断依据。例如，通过检测性激素水平等内分泌指标，肾阴虚患者可能在某些激素水平上有与阴虚相关的改变，肾阳虚患者可能有与阳虚相关的激素水平变化，但这些都需要结合中医症状综合分析。