精索静脉曲张是一种常见的男性泌尿生殖系统疾病，多见于青壮年，发病率约为10%~15%。
疾病的成因
解剖因素：左侧精索内静脉行程长，且呈直角汇入左肾静脉，血流阻力较大；同时左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，血液易倒流。生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应丰富，易导致精索静脉曲张。此外，长久站立、增加腹压等也会诱发该病。
主要症状表现
局部坠胀疼痛：患者可感觉阴囊部、腹股沟区有坠胀、隐痛感，站立、行走时症状加重，平卧休息后可缓解。部分患者还可能伴有阴囊处肿大，外观上能看到或摸到像蚯蚓状的团块。生育影响：约有30%~40%的精索静脉曲张患者会出现精液异常，进而影响生育，导致男性不育。
诊断与检查方法
体格检查：医生会让患者站立，观察阴囊是否有蚯蚓状团块，同时触摸阴囊内静脉情况。一般轻度精索静脉曲张在站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张静脉；中度者站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内曲张静脉；重度者阴囊表面有明显的曲张静脉，阴囊内静脉呈团块状。超声检查：超声是诊断精索静脉曲张的重要方法，可清晰显示精索静脉的直径、血流等情况。通过超声能准确判断精索静脉曲张的程度，还能与其他疾病引起的阴囊不适相鉴别。
治疗方式选择
保守治疗：对于轻度精索静脉曲张且无症状或症状较轻的患者，可采用保守治疗。比如使用阴囊托带，将阴囊托起，减轻坠胀感；避免长久站立、久坐等增加腹压的行为；也可适当进行局部冷敷等。手术治疗：当精索静脉曲张较严重，出现明显症状，如坠胀疼痛剧烈，或已影响生育时，多需手术治疗。手术方式有传统的开放手术、腹腔镜手术以及显微镜下精索静脉结扎术等。显微镜下精索静脉结扎术具有复发率低、并发症少等优点，能更精细地结扎精索内静脉，保护睾丸动脉等重要结构。