乙肝145阳性的严重程度与肝功能损害程度相关。具体如下：
一、不伴随肝功能损害的情况：乙肝145阳性的患者，在进行肝功能检查时，若谷丙转氨酶、谷草转氨酶等成分的水平波动较小，且不存在肝功能损害的表现，那么通常不算严重。这是因为此时肝脏的功能相对较为稳定，没有出现明显的异常变化。
1.肝脏功能相对稳定：虽然是乙肝145阳性，但肝细胞的代谢、合成等功能没有受到显著影响，能够维持身体的正常生理需求。
2.症状不明显：患者一般不会有明显的不适症状，如黄疸、乏力、食欲不振等。
二、伴随肝功能损害情况：若乙肝145阳性同时伴有肝硬化、肝腹水等肝功能损害状况，容易导致患者出现巩膜黄染、食欲下降、腹部胀痛等不适症状，且可能会使肝癌的发生几率升高，这种情况就比较严重。
1.严重症状出现：巩膜黄染提示胆红素代谢异常，食欲下降和腹部胀痛反映了肝脏消化等功能的障碍。
2.潜在风险增加：肝硬化等损害的存在增加了肝癌发生的可能性，对患者的健康构成较大威胁。
乙肝145阳性即乙肝小三阳，及时给予相应的药物治疗，可防止症状进一步恶化。总之，对于乙肝145阳性患者，需要密切关注肝功能状况，以便采取合适的治疗措施和管理方案。