乙肝145阳性通常指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，提示感染了乙肝病毒，是小三阳，但病情是否严重不能单纯依靠乙肝五项结果来判断，还需要结合肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏B超等检查结果以及患者的年龄、家族史、症状等综合判断。
如果肝功能正常，肝脏B超无明显异常，通常病情不严重，一般不需要治疗，但需要定期复查。如果肝功能异常，或肝脏B超有肝硬化、肝癌等表现，病情则比较严重，需要及时就医，在医生的指导下进行抗病毒、保肝、抗纤维化等治疗。
对于乙肝小三阳患者，需要注意以下几点：
避免饮酒，避免服用对肝脏有损害的药物。
均衡饮食，适当增加蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入。
避免过度劳累，保证充足的睡眠。
注意个人卫生，避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。
性生活时使用安全套，避免乙肝病毒传播。
家属应及时接种乙肝疫苗，产生抗体后可以有效预防感染。
定期复查，监测病情变化，及时发现和处理异常情况。
总之，乙肝小三阳的病情是否严重需要综合评估，患者应遵医嘱进行治疗和随访，同时注意个人生活习惯和饮食，以保护肝脏健康。如果对乙肝小三阳的病情有疑问，建议及时咨询医生，以便获得更专业的建议和指导。