下巴处长硬疙瘩，按压有痛感，可能与以下原因有关。
1.痤疮：这是一种常见的皮肤问题，通常与皮脂腺分泌过多、毛囊角化异常以及痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱等，好发于面部、胸部、背部等皮脂腺丰富的部位。下巴处的硬疙瘩可能是痤疮结节或囊肿，按压时会有疼痛。
2.疖肿：这是由于金黄色葡萄球菌感染引起的单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症。疖肿初期表现为局部皮肤红肿、疼痛，随后逐渐隆起，形成圆锥形的硬结。成熟的疖肿顶端可有黄白色的脓头，破溃后会排出脓液和坏死组织，疼痛也会有所缓解。
3.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头面部、背部等皮脂腺丰富的部位，生长缓慢，一般没有明显症状。如果继发感染，可出现红肿、疼痛等炎症表现。
4.表皮样囊肿：这是一种由于皮肤表皮细胞碎片在真皮内聚积而形成的囊肿。表皮样囊肿可发生于任何年龄，好发于头皮、面部、颈部等部位，生长缓慢，一般没有明显症状。如果继发感染，可出现红肿、疼痛等炎症表现。
5.其他：下巴处长硬疙瘩，按压有痛感，还可能与脂肪瘤、纤维瘤、淋巴结炎、淋巴瘤等疾病有关。
如果下巴处长硬疙瘩，按压有痛感，建议及时就医，明确诊断。医生一般会根据症状、体征以及相关检查结果，给出具体的治疗方案。在治疗期间，应注意保持皮肤清洁，避免挤压、搔抓患处，以免加重病情。同时，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，有助于病情的恢复。