下巴下有个疙瘩一按疼可能是多种情况引起，短时间内出现需留意局部变化，若持续不缓解或有其他异常表现需重视。
一、毛囊炎导致
多因细菌感染毛囊引发，下巴处毛囊受刺激或损伤后易被细菌入侵，表现为局部疙瘩，按之疼痛，可伴有红肿。一般与局部卫生状况不佳、皮肤轻微损伤等有关，青少年等皮脂腺分泌旺盛人群相对更易出现。
二、淋巴结肿大所致
口腔、咽喉等部位有炎症时，下巴处淋巴结可能反应性肿大而出现疙瘩且按压痛。比如牙龈炎、扁桃体炎等炎症可引起下巴淋巴结受累，这与炎症刺激淋巴结免疫反应增强有关，不同年龄段人群都可能因相应部位炎症出现此情况。
三、皮脂腺囊肿伴感染
皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成囊肿，若继发细菌感染则会出现疙瘩按疼。好发于皮脂腺分泌旺盛部位，各年龄段均可发生，与皮脂腺导管堵塞等因素相关。
四、疖肿引起
是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，常由金黄色葡萄球菌感染引起，表现为下巴局部红肿热痛的小硬结，逐渐肿大，中央变软，按之疼。多见于皮肤不洁、搔抓或机体抵抗力较低者，不同年龄都可能发病，皮肤卫生状况差者更易出现。