来月经前脸上起痘痘，主要与以下原因有关：
1.内分泌失调：月经前，女性体内的激素水平会发生变化，雌激素和孕激素水平下降，可能会导致皮脂腺分泌增加，从而出现痘痘。此外，长期的压力、熬夜、饮食不规律等也可能导致内分泌失调，引起痘痘。
2.皮肤炎症：月经前，女性体内的激素水平变化可能会导致皮肤炎症加重，从而出现痘痘。此外，皮肤清洁不彻底、化妆品残留等也可能导致皮肤炎症，引起痘痘。
3.遗传因素：如果父母或家族中有长痘的情况，那么子女也可能更容易长痘。
4.药物因素：某些药物，如口服避孕药、某些抗生素等，可能会导致内分泌失调，从而引起痘痘。
针对以上原因，可以采取以下措施来缓解痘痘问题：
1.保持皮肤清洁：使用温和的洁面产品，早晚各洗一次脸，避免化妆品残留。
2.注意饮食：少吃辛辣、油腻、甜食等刺激性食物，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。
3.保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠，避免熬夜；减少压力，保持心情愉悦；适量运动，促进新陈代谢。
4.合理使用化妆品：选择温和、不刺激的化妆品，避免使用过于油腻的化妆品。
5.就医治疗：如果痘痘问题严重，可以咨询医生，使用一些外用药物或口服药物进行治疗。
需要注意的是，每个人的皮肤状况和长痘原因都可能不同，如果痘痘问题持续存在或加重，建议及时就医，寻求专业的皮肤科医生的帮助。