手上出现像茧的透明小点，通常可能与以下两种情况有关：
一、汗疱疹
汗疱疹往往在特定季节发病，更多见于春夏季复发。其典型皮损表现为双手足掌跖、指趾屈侧、指间广泛分布的深在性小水疱，大小如同针头至米粒，疱壁厚，疱液透明，伴有瘙痒或灼痛，同时伴有手足多汗现象，无明显炎症反应。这些水疱通常不会自行破裂，约2至3周后可吸收干涸并形成脱皮，露出红色薄嫩的新鲜表皮，此时会有疼痛感。其病程可持续数周或数月，能够自愈，但容易复发。针对汗疱疹，需要及时进行药物治疗，常见的药物治疗选择包括外用水杨酸软膏、氧化锌软膏、鱼肝油乳等。
二、湿疹
湿疹是由多种内外因素引发的一种瘙痒剧烈的皮肤炎症反应。常见症状为皮损呈多形性，主要有红斑、丘疹、丘疱疹等，瘙痒十分剧烈。在药物治疗方面，可以选择外用炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏、氧化锌软膏、他克莫司软膏等。
总之，当手上出现像茧的透明小点时，要考虑可能是汗疱疹或湿疹，应根据具体症状进行判断和治疗。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确诊断并采取合适的治疗措施。