手上出现像茧的透明小点，一般可能与以下两种情况有关。
一、汗疱疹
1.汗疱疹通常在特定季节发病，春夏季更易复发。其典型皮损表现为双手足掌跖、指趾屈侧、指间广泛分布的深在性小水疱，大小如同针头至米粒，疱壁厚，疱液透明，伴有瘙痒或灼痛，同时伴有手足多汗现象，无明显炎症反应。水疱一般不会自行破裂，约2至3周后会吸收干涸形成脱皮，露出红色薄嫩的新鲜表皮，此时会有疼痛感。病程可持续数周或数月，可自愈但容易复发。
2.治疗方面，需要及时采用药物。一般药物治疗可选择外用水杨酸软膏、氧化锌软膏、鱼肝油乳等。
二、湿疹
1.湿疹是由多种内外因素引发的一种皮肤炎症反应，常见症状是皮损呈多形性，包括红斑、丘疹、丘疱疹等，且瘙痒剧烈。
2.在药物治疗上，可以选用外用炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏、氧化锌软膏、他克莫司软膏等。
总之，当手上出现像茧的透明小点时，要考虑汗疱疹或湿疹的可能，需结合具体症状进行判断，并采取相应的治疗措施。